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狭窄性腱鞘炎物理治疗和手法治疗

狄奎凡氏症(狹窄性腱鞘炎或狹窄性肌腱滑膜炎)也被熟知为：

• 洗衣工扭伤/腕管综合征
• 妈妈手
• 狭窄性肌腱滑膜炎
• 黑莓拇指
• 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
• 狄魁文氏综合征

医学上是指控制拇指运动的两个腱周围腱鞘--拇长展肌(EPL)和拇短伸肌腱(APB)或是腱管的腱鞘炎

狹窄性腱鞘炎是怎么产生的呢？

上文所提的这二个肌肉（EPL 和 APB）并排运作，并且密切相关:

•  张开手掌使拇指移往远离手掌的方向 (类似竖大拇指的手势)
•  并拢指尖（使用手指打出“C”或者“O”的手势）

经常发生的情况是，这些肌腱运作时穿过包含他们的滑膜鞘（想象它就像包裹肌腱的毯子), 由于长时间重复运动，这种滑膜鞘会随着时间的推移缓慢变形，变形导致变质，最终导致炎症，肿胀和疼痛。

狭窄性腱鞘炎(妈妈手)也常见发于新生儿母亲和父亲群体中，为了照顾婴儿，他们经常需要重复将新生儿抱起放下等动作，但研究显示妈妈手更常见于女性，因为他们的手腕运动时会有更大的角度和更大的茎突过程，导致滑膜鞘中APB和EPL的应激水平更高.

  狭窄性腱鞘炎病因

它与如下因素相关：

•  磨损与撕裂
•  重复性劳损
•  工作角色相关

如上所述，新生儿父母经常需要重复抱起和放下婴儿，这会导致他们的手腕和背部经常需要承受过量的负担和压力。

工作中涉及到长期重复手腕动作的工人也是狹窄性腱鞘炎易发群体，例如需要经常打开罐头和瓶子，与此类似，那些工作过程中需要重复使用螺丝刀的人也会受到这种伤害。

现代社会智能机使用的频繁导致该病频发，尤其以大拇指肌腱为多。所以出现了“黑莓拇指”一词。

以上基本上都属于狹窄性腱鞘炎。

症状和临床检查

Arrow marks were the pain is worsened in DeQuervain syndrome

狭窄性腱鞘炎的主要症状是

• 拇指和手腕屈曲剧烈疼痛
• 腕褶痕处APB/EPL按压疼痛
• 肿胀
• 抓握或者抓握系列动作中使用拇指会有困难

当患者来到我们新加坡的理疗和手腕诊疗中心，我们需要首先使用芬可斯坦测验来进行诊断

进行这项测试时，我们会让患者将受影响的拇指弯曲到手掌中，将其他四个手指闭合握紧，然后向下弯曲手腕（请参见上图中的箭头所示）。

在任何情况下，只要感到疼痛，患有狹窄性肌腱滑膜炎的可能性就会增加，手腕向下做弯曲动作，动作越轻微，疼痛感越强烈，则情况越严重。

接下来，我们还需要对腕部EPL和APB滑膜鞘进行按压疼痛和肿胀测试。

按压疼痛和肿胀通常可以确诊为狭窄性腱鞘炎，而且它还能精确地指出病情的急性或严重程度(无法做动作或做动作有疼痛感分为普通程度和严重程度)。

我们可能还需要进行其他诊断以排除可能的情况，例如

•  手腕骨折
•  骨关节炎
•  手腕扭伤
• 沃坦伯格氏综合征

...从而为患者提供准确有效的手部物理治疗方案

物理治疗和手法治疗干预疗法

外科医生和内科医生通常会根据病情的严重程度和病人想要的恢复速度，采用四种类型的医疗/外科解决方案:

1. 止痛药和消炎药治疗
2. 可的松注射治疗
   
3.  “松解”手术干预
4.  无创手部治疗，职业疗法和物理治疗

对于大多数桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病例，我们通常会提供一个适合你的手和手腕的定制夹板，使手腕和拇指固定在掌指关节间(MCP层; 在拇指的指关节处), 这个定制夹板在固定手腕手指的同时，也能保证拇指指端和其他手指自由活动， 如下情况发生时它能保证手得到足够的休息和保护，并避免情况进一步恶化

• 意外的关节松动
•  意外的提拎重物
•  受击打形成的创伤等

我们还提供冷却疗法来减少炎症和肿胀，减少你可能经受的疼痛(减轻疼痛)。我们将冷却治疗与向心按摩结合起来，形成协同模式以消除肿胀。

超声治疗还将有助于加速滑膜鞘和肌腱等软组织的愈合。

然后,手部治疗师还需要确定受伤原因,以便我们能够就不同的活动和运动提出相应的建议，例如:如果完成任务需要使用不适当的生物力学方式,则建议改变,例如使用人体工学键盘,改变使用电话和书写的方式等。

康复&物理治疗服务

Phoenix Rehab Group 与专业的物理治疗师和康复治疗师合作，他们训练有素，资质齐全，经验丰富，为人热情，可以为每一位患者提供高水平的专业护理服务。